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显露距骨穹隆关节面的4种入路
距骨穹隆关节面的暴露,在治疗距骨骨软骨损伤及距骨骨折的内固定中至关重要。暴露距骨穹隆关节面的手术入路通常包括前外侧入路(anterolateral,AL)、前内侧入路(anteromedial,AM)、后外侧入路(posterolateral,PL)与后内侧入路(posteromedial,PM)。上述4种方法对距骨穹隆关节面的暴露范围及大小存在差异。
距骨穹顶的分区常采用九宫格表示:
1.前外侧入路(AL)
2.前内侧入路(AM)
3.后外侧入路(PL)
4.后内侧入路(PM)
通过解剖发现,前外侧入路、前内侧入路、后外侧入路与后内侧入路分别可暴露24%(19-38%)、25%(21-29%)、5%(3-11%)、7%(5-8%)。
同时,在九宫格分区上,前外侧入路可完全暴露3区,部分暴露2/5/6区;前内侧入路可完全暴露1区,部分暴露2/4/5区;后外侧入路可部分暴露8/9区;后内侧入路可部分暴露7/8区。
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